目前看一病人26岁，乙肝多年。大便长期不正常，肚胀痛多年。肾功能也不好。过敏性鼻炎，痰多眼痒。已经找医生治疗两月，大便正常了。但是胀痛感觉同样存在，现过敏性鼻炎天热好转。面色黄，体瘦。我检查后发现舌白沫居舌两侧，舌质红。两侧肋胀，肾胀痛。口稍微有点点干，脉次弦弱 ，开方如下：
西洋参6g 麦冬10g 炒白勺12g 香附来10g 大腹皮10g 川朴10g 法半夏10g 灸甘草6g 炒白术10g 生晒生6g 紫胡6g
大家讨论分析。
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- 先生所言甚是！补充几点，第一：此病人胃口好，吃饭没问题。大便以前不正常主要表现在量少，稀便，冲不干净，经常感觉涨，一天有两到三次想上厕所。屁多。第二：肾两边胀，性欲底下，性生活时间极短，勃起不坚！小便正常稍黄。
- 又一热心同志帮忙，开方如下，请讨论：
党参15g 炒白术3 炙黄芪6g 炙甘草3g 当归微土炒6g 炙升麻1.5g 熟地9g 大乌梅3个去壳 山萸肉炒6g 姜3片 枣2枚
- 此为补中益气汤加减，去紫胡乃认为是为平肝之后又起，还不如不平。
- 我的思路如下：1 既然是乙肝，那么应该有一段时间了。中医认为“久病多虚证”，脉弱支持这一判定；2 “大便长期不正常，肚胀痛多年”“但是胀痛感觉同样存在”“面色黄”，没说明大便是怎么不正常？便稀溏还是便干？若是便稀，肚胀痛，加上“面色黄”，应该是脾虚。3 “两侧肋胀，舌质红。眼痒”说明肝经有郁热，“口稍微有点点干”，说明有郁火伤津的可能；2、3 说明肝木已经影响脾土。4“肾功能也不好”？怎么不好？二便怎样？均没说明，辨证的依据给的不足！考虑长期吃药，肝肾功能一定受损。5 “过敏性鼻炎，现过敏性鼻炎天热好转”，抓主要矛盾，面面俱到会分散兵力，影响疗效的。
根据以上分析，应调和肝脾，柔肝养肝，健脾理气。因为肝肾同源，养肝即补肾。建议：可用逍遥丸为底方，以养血柔肝，健脾防侮。方中白术健脾，加砂仁，佛手，香橼芳化，增进食欲，以消胀满，此药力平和，无伤津之虞。当归、白芍、加龟板（或龟上壳——便宜些），鳖甲养血滋肾，又明目。对肝肾功能的恢复大有益处！加一些郁金、元胡、少量川芎，即疏肝理气，又活血化瘀，对乙肝的恢复尤其有益。治疗应注意：1 药不可过于滋腻，影响食欲，与疏肝不利；2 药不可过于香燥，以防伤津伤阴；3 既是慢性病，医生病人都要耐着性子，慢慢来，要知“欲速则不达”。4 作好病人的心理工作。保持愉快的心情至关重要！！一己之见，况且又没见病人。仅供参考！！！
- 先生所言甚是！补充几点，第一：此病人胃口好，吃饭没问题。大便以前不正常主要表现在量少，稀便，冲不干净，经常感觉涨，一天有两到三次想上厕所。屁多。第二：肾两边胀，性欲底下，性生活时间极短，勃起不坚！小便正常稍黄。
- 甚妙！
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