肠神经血管绊逆行岛状皮瓣修复足跟部皮肤缺损的内科护理

蒂部的敷料或石膏压迫所致，立即解除压 迫；患肢肿胀压迫蒂部，迅速拆除蒂部缝线2～4针，改善皮瓣的血运。
2.3　康复内科护理
　　皮瓣移植成活，伤口完全愈合3周后，应开始进行康复内科护理。按摩周缘瘢痕，4～6次/d，或 加 用瘢痕软化药物(喜疗妥乳剂)，以使足跟部负重后不致引起瘢痕溃破、疼痛。由于皮瓣转移 后浅感觉差，但深感觉良好。因此，病人在早期可部分负重，以后逐渐增加负重量，直至完 全负重。同时告知病人逐步加强踝关节功能活动，使各关节尽早达到正常活动范围。

3　讨论

　　腓肠神经血管绊的逆行岛状皮瓣的解剖学基础是根据Masquelet［1］对小腿皮神经 的解剖学研究中证实“任何1根皮神经均有1根皮动脉轴相伴行”，在深筋膜上，皮神经伴行 血管在营养神经的同时，还发出许多皮支供应其表面相应区域的皮肤。由于这些伴行血管口 径细小，走行无规律，有时尚呈丛状分布，环绕神经走行。因此，无法将其与神经分离，单 独作为岛状皮瓣的供养血管，只有将其连同伴行的皮神经一起游离作为岛状皮瓣的蒂，再依 靠其发出的皮支供应岛状皮瓣，形成神经血管蒂岛状皮瓣。
　　腓肠神经血管绊的逆行岛状皮瓣血管恒定，供血可靠，回流充分，解剖表浅，手术简单，不 需吻合血管，不损伤小腿主要血管；供区面积大，隐蔽；蒂长，可修复足跟、足背皮肤缺损 区；尚可形成岛状筋膜瓣充填死腔或覆盖创面；修复后外观良好，可恢复保护性感觉，耐磨 。因此，具有广泛的应用前景。

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