作者：佚名 文章来源：不详 点击数： 更新时间：2007-2-5
颈部瘢痕挛缩根据其功能障碍严重程度与修复方法的选择，将其分为Ⅳ度。 Ⅲ度瘢痕为颈-颌-下唇粘连［1］。我院1995～1999年对10例Ⅲ度颈部瘢痕挛缩患 者行颈胸部皮瓣转移术，术后皮瓣成活率为100%，术后屈颈畸形完全矫正。报道如下。
1 临床资料
本组10例，男8例，女2例，年龄4～23岁 ，平均11岁。其中火焰烧伤6例，烫伤3例， 化学烧伤1例。受伤年龄均在4岁之前，烧伤面积6%～21%，烧伤深度为浅Ⅱ度至深Ⅱ度 。患者表现为胸、颈前部瘢痕，面积最大20 cm× 12 cm，最小10 cm×6 cm。颈部功能受限，下颌接近胸壁，不能抬头及闭口，发音不清。本 组病例均在全麻下行颈部瘢痕切除，胸部皮瓣颈部转移修复术。皮瓣最大面积8 cm×12 cm ，最小面积5 cm×7 cm，长宽比例2∶1。单侧胸部皮瓣转移8例，双侧胸部皮瓣转移2例 ，其中1例辅以游离皮片植皮。供瓣区均用双侧大腿游离中厚皮片植皮。修复后 颈部屈曲畸形完全纠正，头能直立，颈部活动完全恢复正常8例；屈曲畸形完全矫正，颈 部活动后伸受限(＜5°)2例。10例患者颈部外观均恢复正常。
2 术前准备
2.1 心理内科护理
与患者建立良好的护患关系，了解患者的心理状况，并向患者讲解手术方式。用治疗成功 的病例消除患者恐惧和疑虑心理，积极配合治疗。
2.2 做好术前检查
摄颈椎正侧位、下颌骨及胸部X线片，了解脊柱、下颌骨、气管的发育程度及畸形程度 ，为手术治疗提供依据。如有慢性呼吸道感染、咳嗽者，控制后再行手术，以免影响植皮成 活。
2.3 手术区皮肤准备
检查局部皮肤有无感染、破溃。供皮区、植皮区用0.2%肥皂水清洗，皮肤皱襞处用松节油 擦拭。清除污垢后用75%酒精消毒，忌用刺激性强的消毒液如2.5%碘酊。备皮范围应 超过手术区域10 cm，尤其注意做好头部、腋下、会阴部皮肤准备。
3 术后内科护理
3.1 体位
患者取平卧位，肩下垫一软枕，头颈两侧放置砂袋，保持颈部中立位，稍后仰5～10°，妥 善制动，避免皮瓣牵拉、受压。
3.2 皮瓣观察
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