羊膜移植眼表重建术的内科护理

患儿要注意约束肢体，防止发生意外。
2.2.4　基础内科护理：加强口腔内科护理、皮肤内科护理等，加强巡视，及时解决病人各种生活需求。术后1～3 d给予半流质饮食，不吃过硬的食物，以免咀嚼运动影响伤口愈合。以后可多进食易消化、纤维多的食物，如新鲜蔬菜、水果，禁烟酒，忌辛辣刺激性食物，保持大便通畅。
2.2.5　出院指导：出院前1～2 d由责任护士教会病人正确滴眼方法。为保证羊膜植片的愈合，术后3个月拆线。因此，嘱病人注意用眼卫生，保持眼部清洁，不揉眼和挤压眼部，避免剧烈运动，防止眼外伤，按时滴眼药水。说明术后定期复诊的重要性和必要性，嘱病人出院后至少每周1次到门诊复查，至3个月来诊拆线。如眼部有磨擦感、分泌物多、眼红、眼痛、视力下降等特殊情况，随时就诊。注意生活规律，保证充足睡眠，避免强光刺激，尽量少看电视，阅读时间不宜过长，防止眼睛过度疲劳引起充血。

3　讨论

　　羊膜是一种透明的基底膜，其厚度为0.02～0.05 mm，有一定韧性，无血管、神经和淋巴管，抗原性甚微［1］。
　　关于羊膜移植机制目前尚不清楚，但有关国内外文献研究表明与下列特性有关：①羊膜是人体最厚的基底膜，含有高浓度的碱性纤维细胞生长因子和肝细胞生长因子，有利于上皮细胞的分化、移行，并能加强基底上皮细胞的附着和防止上皮细胞凋亡；②羊膜具有抗纤维化(减轻瘢痕)、抗新生血管(减少血管生长)、抗炎作用［1，2］。因其取材容易；无羊膜细胞，不表达HLA抗原，因而术后不会发生免疫排斥反应；羊膜具有抗炎作用，术后很少引起感染；具有较强的抗粘连作用，因此，适合预防粘连的手术［1，2］。
　　羊膜移植的成功条件：①结膜缺血区要有血供；②有残存的正常上皮细胞与人的羊膜连接；③患眼要有基本正常或一定程度的泪液分泌。适用于重建结膜眼表，治疗胬肉、结膜肿物切除术后创面修复、无眼球浅结膜囊、严重睑球粘连；重建角膜眼表，如烧伤致角膜急性溃疡溶解，包括临时移植和长期移植、三叉神经麻痹角膜炎、蚕食性角膜溃疡。
　　综上所述，羊膜移植手术成功的至关重要因素是羊膜含有独特的结构——无血管基质及厚的基底膜。无血管基质可以防止纤维瘢痕组织的形成，厚的基底膜有利于与上皮细胞的移行，增加基底上皮细胞的粘附，防止上皮细胞的凋亡［1］。羊膜具有这些特点，是治疗眼

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