激光治疗玻璃体术后纤维膜渗出病人的内科护理

　  玻璃体切除术后瞳孔区纤维膜性渗出物不但影响病人的视力，而且妨碍术后眼底的观察。若长时间未吸收，可导致继发性青光眼等严重眼内并发症。我科1997年5月至1999年10月，对16例玻璃体切除术后瞳孔区出现重度膜性渗出物，经常规治疗无明显改善的病人，应用YAG激光治疗效果明显。现将激光治疗及内科护理要点总结如下。

1　临床资料

　　16例(22眼)中，男12例，女4例。年龄12～61岁，平均34岁。术前诊断为糖尿病增殖性视网膜脱离9例(12眼)，外伤牵引性视网膜脱离5例(7眼)，眼内炎1例(2眼)，玻璃体积血1例(1眼)。行玻璃体晶体切除11例(14眼)，玻璃体切除联合晶体超声乳化5例(8眼)。眼内硅油内填充7例(9眼)，玻璃体内注气9例(13眼)。玻璃体切除前视力为光感者6例(9眼)，手动者6例(8眼)，眼前指数者4例(5眼)。住院10～15 d。随访1～16个月，未见复发。

2　方法

　　采用PEGASUS 3002 Nd：YAG激光机(德国RODENSTOCK公司生产)，通过等离子体短波产生震荡冲击波破碎切割组织。激光波长1 064 nm，He-Ne激光为瞄准光并三点取聚焦，脉冲宽度5 ns，光斑直径30 μm，聚焦角为8°～12°～16°，能量为0.2～30 mJ连续可调，5.0～30 mJ以1 mJ步长增减，15 mJ以下为单脉冲，>15 mJ，1～5个脉冲可任选［1］。
　　用1%丁卡因行结膜囊表面麻醉，根据需要放置不同焦距的接触镜，以中低档能量(7～20 mJ)击射，激光切开一般从正中或靠上方12点钟位开始依次以蚕食方式向下、向内、向外扩展，使其呈圆形切开。避免开罐式环形切开，防止产生大块碎片滞留于前房致严重的术后反应。治疗过程中能量应逐渐加大，直到出现切割效果为止。

3　内科护理

3.1　心理内科护理
　　玻璃体切除术后瞳孔区形成致密纤维膜的病人，经过常规治疗效果不明显，病人情绪较低落，出现紧张心理，加上病人对激光医学的认识不够，怀疑其治疗效果。故易产生烦躁、焦虑心理。为此，术前向病人宣传激光医学知识和激光治疗眼底疾病的特点，消除其

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