开窗导萌术治疗上颌埋伏牙的内科护理

　　迟萌或阻生是恒牙萌出异常的一种常见情况。乳尖牙脱落或拔除后，恒牙根已基本形成而逾期不萌出或长期埋伏在牙槽骨内，前者叫迟萌，后者称阻生［1］。在这种情况下，恒牙列中就缺少这颗牙，牙　合关系受到破坏，影响咀嚼和美观。为此，我科1997～1999年对13例上颌埋伏尖牙唇面牙槽部实施开窗导萌术，效果颇佳。现将内科护理配合报告如下。

1　临床资料

　　资料：本组13例中男11例，女2例。年龄13～15岁，牙位均为上颌尖牙，右侧7例、左侧6例。完全埋伏11例；无乳牙滞留者8例、乳牙早脱者4例；有明显外伤史者(跌伤、撞击伤)6例。均为门诊病人。
　　方法：消毒皮肤，2%利多卡因局部浸润麻醉，切开牙槽粘膜，在牙槽部设计一蒂在上方的舌形瓣，切开粘骨膜后翻瓣，将该瓣折叠后缝合，暴露牙面，用塞治剂覆盖。
　　结果：13例术后随访，无手术后遗症，经过正畸粘贴拉钩牵引导萌，均恢复到正常牙列位置，临床效果满意。

2　内科护理

2.1　心理内科护理
　　多数患者及家长对颌面部手术有恐惧心理，怕疼痛，怕出血太多，怕影响功能和美观。护士应对患者进行耐心细致的解释工作，安定其情绪，使患者理解手术过程和愈合结果［2］。询问有无药物过敏史，出血性疾病等病史，并采取相应措施。做到术前清洁口腔和洁牙，准备好全颌曲面断层片、牙片。嘱患者术前晚充足睡眠；当日进餐后来门诊施行手术。
2.2　术前器械与敷料准备
　　基本器械为牙槽嵴修整术的器械和龈切的敷料。诊疗盘中备口镜、镊子、15号刀片、3号刀柄、骨膜分离器、骨凿、持针器、小圆针、1号缝合线。另备口腔用骨锤。碘伏棉球、干棉球、无菌纱布、孔巾及手套。5 ml注射器、5号针头，2%利多卡因5 ml，肾上腺素1 mg。准备好牙周塞治剂的溶液和粉剂，调合板及调刀。同时将X线片置于读片灯上。
2.3　术中配合
　　调整椅位，采取拔上颌牙的体位，调节灯光。消毒口周颌面及上颌前庭部，铺无菌巾。局麻后观察病情变化，如脉搏、呼吸、口唇颜色等。切开埋伏尖牙唇侧牙槽部粘骨膜，用骨膜分离器掀起“舌形”瓣，创区压迫止血。暴露骨面，参照X线片，用骨凿将尖牙冠部骨质去掉，暴露埋伏尖牙牙冠唇侧面，将舌形瓣尖端

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