作者：佚名 文章来源：不详 点击数： 更新时间：2007-2-5
双侧声带外展麻痹往往因感染致喉梗阻，甚至窒息需紧急气管切开抢救。外科手术是唯一的治疗方法，其手术需兼顾发音与呼吸两方面的功能。我科从1993年开始在支撑喉镜下(或行喉裂开术)通过电切或刀切双侧声带后份治疗该病，获得了较好效果，总结如下。
1 临床资料
本组7例中男1例，女6例，年龄42～62岁，平均48岁。甲状腺手术外伤所致5例，肝硬化上消化道出血行三腔管压迫、重症肌无力所致各1例。7例均呈双侧声带麻痹，4例Ⅱ度呼吸困难，2例Ⅰ度呼吸困难，1例感冒后出现Ⅱ度呼吸困难。
2 治疗方法
1例行气管切开、喉裂开双侧声带后份切除；2例行气管切开、支撑喉镜下电切双侧声带后份；4例直接在支撑喉镜下行电切双侧声带后份，其中1例辅以微波烧灼创面。有2例术后仍有呼吸困难，行2次电切肉芽及辅以微波烧灼创面。
2.1 在喉裂开术下切除
①局麻，气管切开，气管内插管，全麻诱导。②“C”形切除双侧声带膜样部后1/3，勿暴露杓状软骨声带突，切除深度约3～4 mm。③喉内放置外径为11 mm的硅胶管，长度因人而异，上端平披裂后固定，其作用是防止肉芽生长，确保伤面愈合，气道通畅。④关闭颈前伤口，结束手术。
2.2 在支撑喉镜下切除
①同上进行全麻诱导。②支持喉镜下暴露声门，用电刀“C”形切除双侧声带膜样部后1/3，切除深度同上，勿暴露杓状软骨声带突。③喉内同上放置硅胶管，并固定，结束手术。
3 治疗效果
7例病人术后随访5～72个月，平均19个月，均能拔除气管套管，呼吸平稳，声音稍嘶哑但宏亮，无误吸，均能维持正常生活。
典型病例1，女，60岁。甲状腺手术致双侧声带麻痹43个月，静止状态即有呼吸困难，不能劳动，夜眠吸气性喉鸣，冬天加重。1993年4月5日接受气管切开、喉裂开和声门裂后份扩大术。术后3 d拔除喉内硅胶管，23 d拔除气管套管，呼吸通畅，声音宏亮，无误吸。随访45个月效果稳定，能正常劳动。
典型病例2，女，50岁。因甲状腺手术致双侧声带麻痹53个月，1995年4月在某医院作环状软骨板分裂嵌入骨片术，未成功。因呼吸困难于199
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