作者：佚名 文章来源：不详 点击数： 更新时间：2007-2-5
瓦合式肌皮瓣系由胸大肌肌皮瓣改良制成，移转修复面颌部缺损和作口腔衬里，其优点：①面颌部洞穿性缺损后能得到一次性修复，使口腔和面部均有皮肤、肌肉、粘膜组织，符合解剖生理功能，外观差异小；②该皮瓣血供丰富、可靠、有活力及抗感染力强，成活率高，对受放射损伤及缺血或感染的受区组织愈合力强［1］；③有宽厚的肌蒂可保护颈动脉等重要结构，恢复同期行颈廓清术后的颈部外形；④该皮瓣肌肉血管蒂较长，旋转度大，可在无张力状况下缝合，修复后肌瓣不挛缩，不影响口腔功能。
1993年6月至1998年7月，我科采用瓦合式肌皮瓣修复面颌部洞穿性缺损24例，手术成功率100%。内科护理体会介绍如下。
1 临床资料
一般资料：本组24例均为男性，年龄46～68岁。口颊癌22例，牙龈癌2例。均侵犯口腔粘膜和皮肤，有不同程度的颈淋巴结转移。术前行诱导化疗15例。
手术方法：手术在全麻下进行，行肿瘤根治性切除术后形成面颌部洞穿性缺损，同期行颈廓清术，并根据缺损范围取胸大肌肌皮瓣折叠成瓦合式皮瓣，带蒂移转修复，在肌皮瓣的折叠处切除1条宽约1 cm的皮肤，从而形成2个“皮岛”，1个“皮岛”衬里，1个“皮岛”修复外部皮肤缺损。肌皮瓣上段保留肩峰动脉、静脉的胸肌支及足够的长度、宽度，直接拉拢缝合，口内严密缝合。
效果：本组病例住院19～35 d，出院时能经口进食，修复处轻度肿胀。随访1～3年，24例病人进食、发音功能及外形恢复良好，修复处平整。
2 内科护理
2.1 术前内科护理
①术前认真评估病人焦虑、恐惧的程度及来源，根据问题的诱因因势利导，结合我科专业理论知识，用通俗易懂的语言介绍疾病的一般知识、治疗效果，解释手术对根治疾病的重要性及术后可能出现的问题、预后等，以帮助病人正确认识疾病，解除顾虑，树立信心，减轻或消除焦虑、恐惧心理。②增加能量储备。根据病人体质制定营养支持方案。不能经口进食者给予鼻饲流质或静脉输入凡命、脂肪乳、水乐维他等营养液，以改善体质。③术前因口腔内肿瘤溃烂，炎性分泌物增多，出现口臭、出血，
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