，头向患侧倾斜，以减轻皮瓣肌张力。由于再造舌多浸泡在唾液中，难以观察皮瓣毛细血管 反应，主要靠观察皮瓣的颜色及肿胀程度来判断血运情况［1］。血运障碍多发生在 48 h内，如皮瓣苍白干瘪表示动脉供血不足；皮瓣紫绀肿胀明显，应考虑静脉栓塞的可能。 本 组2例术后18～21 h皮瓣逐渐暗紫，及时通知医生，给予尿激酶3万U加0.9%氯化钠注射液25 0 ml静滴，2次/d。1例好转，1例部分坏死，经修剪换药，伤口愈合。
2.3.3 口腔内科护理：术后由于舌的功能尚未恢复，口腔机械自洁作用受到 限制。故术后口腔内科护理尤为重要。舌再造病人口腔容易积存唾液，甚至外流。故在病人颌下 垫消毒纱布垫，口腔内科护理前先吸除唾液，用朵贝氏液擦洗皮瓣及周围组织，再用生理盐 水冲洗口腔。术后第3天改用3%双氧水及1%甲硝唑液交替使用，以防厌氧菌、真菌感染。吸 引及擦试时应避免皮瓣缝合线脱落。口唇用石蜡油擦试，以防干裂。
2.3.4 负压引流的观察：负压引流管袋放置适当位置，避免管道扭曲、 脱落、受压。严密观察引流物的性质并记录。如引流量过少，局部肿胀时，应考虑引流管阻 塞，应及时通管并维持负压；量过多呈深红色，可能为颈部创口止血不彻底或血管结扎线脱 落，应及时止血处理。正常引流量逐日减少，3～4 d引流量约30 ml时可拔管。拔管前先解 除负压，避免负压拔管引起继发出血。本组未发生出血现象。
2.3.5 鼻饲内科护理：合理饮食能促进组织修复。病人清醒6 h后可从鼻饲管 内注 入米汤等清淡流质，以后渐增加流质浓度。可注入混合奶、匀浆饮食，每次200～400 ml，6 次 /d。保证每日供给热能8 995 kJ(2 150 kcal)。蛋白1.5～2.0 g /kg，占总热量2 0%；脂肪1.2～2.0 g/kg，占总热量15%；碳水化合物约200 g/d，占总热量65%。同时供给 足够的维生素和矿物质。术后1周吞咽无呛咳时，可试行经口进流质饮食，一般在术后7～10 d拔管。恢复饮食后，鼓励病人多讲话，多吞咽，促进再造舌运动功能恢复，预防再造舌萎 缩。
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