作者：佚名 文章来源：不详 点击数： 更新时间：2007-2-5
舌癌常以手术为主要治疗手段，术后辅以化疗。为达到治疗目的，恢复舌的 生理功能，一般将舌切除1/2以上的病例即刻用皮瓣修复行舌再造。根据舌体缺损 范围采用游离皮瓣和肌皮瓣进行修复［1］。我院1991～1998年施行舌癌切除游离皮 瓣移植舌再造术15例，报道如下。
1 临床资料
15例中男11例，女4例，年龄37～74岁。按癌变部位分舌背部2例，舌左侧缘4例，舌右侧 缘6例，舌腹 部3例，癌变部位均未越过中线。伴颈部淋巴结肿大6例。均在全麻插管下行半舌切除、颌颈 联合根治术。14例皮瓣全部成活，1例右侧舌体缺损，用前臂游离皮瓣修复，术后21 h再造 舌远端1.5 cm处坏死，经清创换药，伤口愈合。出院随访1～8年，咀嚼、吞咽自如，语言 清楚，舌外形均满意。
2 内科护理体会
2.1 心理内科护理
针对病人对手术的恐惧心理，耐心、细致地向病人介绍有关病情、手术方法、术后功 能等，使病人对手术有一定的了解及心理准备。同时告诉病人随着显微外科手术的进展， 对舌缺损修复已有很多方法，使病人对手术充满信心，以配合手术治疗。
2.2 术前准备
做好术前检查及术区备皮。术前1 d行病室空气消毒，准备抢救物品。术前3 d 牙周洁治，并在进餐后用朵贝氏液清洗口腔，以保持口腔内细菌积存最低限度，减少术后并 发症。劝病人自觉戒烟。
2.3 术后内科护理
2.3.1 保持呼吸道通畅：15例病人全部作预防性气管切开术。术后严格 按气管切开常规内科护理。及时清除气道分泌物，吸痰时动作轻柔。超声雾化吸入(雾化 液为庆大霉素8万U加生理盐水20 ml)， 4～6次/d，每次30 min。1周后试行堵管，15例均无呼吸困难，顺利拔管。
2.3.2 移植皮瓣血运观察：术后口腔健侧放置牙垫，使口腔处于半 张口状态，便于观察皮瓣及口腔内科护理。嘱头部制动
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