位
术后病人取平卧位,不垫枕头,必要时要垫高肩部,使头部颏高顶低,颏顶线约15°角的倾斜,使皮瓣的蒂部处于再造鼻的最低位,以利皮瓣的静脉回流。
4.3 观察再造鼻的血循
术后再造鼻的血循障碍,多从皮瓣的远端即鼻尖和鼻小柱开始,逐渐向皮瓣蒂端扩展。因此,首先注意观察鼻尖,同时,观察皮瓣蒂部是否受到额外压力,如敷料包扎过紧、周围组织肿胀及蒂部血肿等压迫皮瓣的血循,导致血循障碍。一旦发现血循障碍,应立即通知并协助医生共同检查处理。
4.4 预防感染
术后根据医嘱合理使用抗生素,同时,保持鼻部周围清洁,随时擦去血痂、分泌物;保持鼻孔通气良好,用棉签蘸双氧水或生理盐水擦洗支撑鼻孔的橡胶管内的血痂;对由于术中剥离皮下组织引起的双眼睑肿胀,有分泌物时,用生理盐水棉签擦洗,3次/d,并外用润舒眼药水滴眼,3次/d,防止眼部感染。
5 出院指导
出院前向病人交待清楚,再造鼻的鼻孔继续戴用硬质鼻管6~12月,以抗收缩,每日取出橡胶管清洗后涂抹少量石腊油轻轻插入鼻孔;预防日光曝晒引起色素沉着,影响美观,并嘱病人定期复查。
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