作者:佚名 文章来源:不详 点击数: 更新时间:2007-2-5
化脓性角膜炎是由细菌、真菌等致病菌引起的角膜化脓性感染。其发病急、进展快,若得不到及时、有效的治疗,可导致角膜溃疡穿孔、眼内容物脱出或化脓性眼内炎,不但可致盲,还可导致眼球萎缩而影响美容[1]。因此,该病若药物治疗无效,应不失时机地及时采取治疗性角膜移植术。我院1996年7月至1998年7月对65例患者施行治疗性角膜移植术,其治愈率达90%。总结如下。
1 临床资料
65例患者中,男48例,女17例,年龄21~67岁。患者均为单眼发病,其中右眼24例,左眼41例。细菌性角膜炎30例,真菌性角膜炎22例,13例未查出病原体。患者术前均常规局部或全身使用抗生素或抗真菌药物2周至2.5个月,但病变未控制,角膜溃疡扩大、加深或穿孔,甚至出现眼内容物脱出等。39例行全角膜穿透移植术,12例行部分穿透角膜移植术,6例行眼球前段重建术(全角膜环形巩膜板层的角膜移植),5例行全板层角膜移植术,3例行部分板层移植术。发生继发性青光眼18例(27.69%),前房出血16例(24.62%),浅前房7例(10.77%),感染复发6例(9.23%)。
2 内科护理体会
2.1 心理内科护理
化脓性角膜炎多见于青壮年,因发病急、进展快,如药物治疗无效,短时间内可发展为角膜溃疡穿孔、眼内炎、眼球萎缩,患者对病情的发展十分恐惧。应积极采取手术治疗,但因手术复杂,术后并发症较多,且角膜移植术后会出现排斥反应,大部分患者对治疗缺乏信心。因此,心理内科护理显得极为重要。我们除了同情、关心、体贴患者外,还耐心向他们解释治疗性角膜移植术的意义和治疗控制率达90%的效果。随着手术技巧的提高及手术设备改善,治疗性角膜移植术在技术上已相当成熟,目前已被全世界眼科界公认为化脓性角膜炎治疗上的巨大进步[2]。术后并发症虽多,但只要定期随访及早发现,都可得到妥善处理。以增强患者的治疗信心,并对并发症的发生有