作者：佚名 文章来源：不详 点击数： 更新时间：2007-2-5
3 手术配合
3.1巡回护士配合
由于三联手术时间长，操作难度大，体位变化复杂，因此，巡回护士的内科护理重点是保证手术准时开始，术中衔接紧凑，麻醉平稳，病人安全，物品供应齐全，手术间布局合理。术中限制参观人数，减少人员流动，保持环境安静。①协助麻醉后摆放手术体位，并作好静脉穿刺。②术前30 min静滴先锋V4.0 g，以预防感染。③术中加强巡视，密切观察生命体征、尿量以及手术进展情况，按病情调节输液速度，对在麻醉、手术中可能发生的情况做到心中有数。④在副神经切断后，协助医生缓慢将病人转换成坐位，固定好头架，并调节肢体高度，以防止静脉空气栓塞。保证各种管道通畅。同时须重新准备一套无菌单和器械。⑤在使用电凝器接负极板时，采用一次性电极板，以防止变换体位或坐位时不易固定而造成电灼伤。⑥调节灯光照明，以便术者操作。⑦使用显微镜时，注意保持显微镜头的无菌，并与神经刺激仪、双极电凝器、吸引器合理放置，以便术者操作自如。⑧术毕，协助包扎伤口，连接好引流管及负压引流装置，并观察出血量。协助医生取下螺钉及头架，消毒包扎伤口，缓慢将病人放平卧位，并观察生命体征，待麻醉清醒后送回病房，与值班护士交班。
3.2 洗手护士配合
①术前熟悉手术步骤及医生对该手术的特殊要求。提前洗手，并将各种器械按使用次序排放器械台上，以便集中精力准确、迅速传递器械。②在神经切断前与巡回护士配合接好神经刺激仪，并调节到适当频率；用银夹钳夹好银夹，以便术者随时取用。③行肌切断及颈脊神经切断前，体位由平卧改为坐位，须重新洗手，更换手术衣、手套、器械，并协助医生铺无菌巾。④在切断神经时，术者及助手双目均集中在显微镜手术视野内，洗手护士应注意视野外的一切情况，并准确地将器械传至术者手中。⑤术毕将T型管横面剪成半管，作切口引流。
4 讨论
凡是符合旋转型、侧屈型痉挛性斜颈经药物治疗1年无效，病情稳定；采用肉毒A(Botalinum)治疗最后1针4个月后［2］，颈肌仍严重痉挛扭转者，均可用此
 |
Copyright(C)2006. Health.rimii.com | ALL RIGHT RESERVED. 备案编号：闽ICP备05008938 健康人生 版权所有 |
