作者：佚名 文章来源：不详 点击数： 更新时间：2007-2-5
痉挛性斜颈目前大多数学者认为属锥体外系疾病，是神经肌病的一种。局部扭转痉挛，其表现特征为头颈部不自主的偏斜、扭转、前屈或后仰，病人在睡眠时症状完全消失，运动、精神紧张、注意力集中时加重，给病人的生活和心理带来极大的影响和痛苦。因其病因不明，在治疗上目前国内、国际尚无突破。我院1995年2月至1999年7月采用三联(即颈副神经切断、肌切断、颈脊神经1～6后支切断手术方法治疗痉挛性斜颈［1］，效果较好，现将手术配合介绍如下。
1 资料与方法
1.1 资料
本组106例中，男74例，女32例，平均年龄38.2岁。旋转型88例，侧屈型18例。手术后优(病人头异常运动消失，头部各个方向生理运动恢复)96例，占90.6%；良(病人症状较以前明显缓解)10例，占9.4%。随访6个月至4年，无1例复发或加重。
1.2 手术方法
本组均在全麻气管插管下，先作颈部副神经切断，再作枕项部切口行肌及颈脊神经后支切断。
旋转型：取平卧位头偏向一侧，肩下垫薄软枕，切断旋转对侧颈部副神经后改坐位。在右侧枕项部作“7”型切口(左侧为反“7”)，切口的水平段在枕外粗隆下方，从中线至乳突；纵形段在发际内，沿夹肌纤维方向向下斜行至第6～7颈椎水平。切断颏旋转方向侧的头、颈夹肌，用8号丝线缝扎；借助显微镜及神经刺激仪找到颏旋转方向侧的颈神经1～6后支，用银夹夹闭后切断。伤口缝合后行T型管引流，敷料覆盖伤口，头颈部无需石膏外固定。
侧屈型：手术体位和步骤与旋转型基本相同。不同的是手术时切断屈侧副神经，屈侧头、颈夹肌、肩胛提肌；再切断屈侧的颈脊神经1～6后支。
2 术前准备
①术前巡回护士、洗手护士均参加病房术前讨论，了解病人一般情况，神经系统体征，生化检查结果，术中可遇到的困难和处理方法，以及术者对该手术的特殊要求。②术前1 d由巡回护士到病房查阅病历资料，并向病人自我介绍，了解病人对手术的期望等心态，向病人介绍手术室的环境及手术有关情况，并根据病人的生理、心理上的问题进行评估并作出适当的辅导。③除准备颅脑手术常规器械外，另备手术显微镜，单、双极电凝器，神经显微器械1套，神经刺激仪、银夹、头架、头钉、T型引流管、
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