min,连续2 h,后改为1次/12 h。同时应注意询问患者用药后的反应,观察神志、瞳孔、患肢肌力及语言恢复的程度,有无头痛、呕吐等。本组280例患者中,经1~2个疗程后,肌力均提高Ⅰ级或Ⅱ级以上,其中语言障碍好转者61例。有10例患者用药二个疗程后肌力及语言障碍无好转,1例患者在治疗过程中病情反复,肌力下降,语言障碍加深,出现再次
中风。
5.5 注意观察出血倾向
出血是溶栓药物主要的不良反应,应①注意观察患者皮肤、粘膜、牙龈有无出血点,颈动脉及其它穿刺点有无血肿及渗血。②注意观察尿、粪、呕吐物的颜色。③定期遵医嘱及时抽血送验,查凝血酶原时间、纤维蛋白原、血小板及血液理化特性。根据血象结果进行严密观察及内科护理,避免各种并发症的发生。④每2 h观察患者神志、瞳孔、头痛的性质等。警惕脑出血的发生。⑤注意加强患者的自我防护意识。如刷牙时动作要轻柔,防止跌伤,避免抠鼻,防止便秘引起痔出血等。⑥穿刺结束后,应注意延长局部按压时间,以10 min为宜。本组280例患者中,除少数因按压动脉穿刺点时间短暂而致局部青紫外,无1例发生出血征象。
5.6 加强早期康复措施
现代医学认为,脑血栓早期康复开始的时间一般应在患者生命体征稳定、神经学症状不再发展后48 h即可[3]。早期康复的基本目的是防止影响康复进程的并发症。本组280例患者中,除1例再次
中风外,其余279例均由专业康复治疗师制定早期康复计划。故在早期要注意保持患肢良好的功能位,防止关节外旋,纠正畸形,预防肌肉挛缩,定期评定患者的功能状态。一旦度过急性期,应及时修改康复治疗计划,进入系统康复治疗阶段。
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