作者:佚名 文章来源:不详 点击数: 更新时间:2007-2-5
4 讨论
4.1 颈动脉加压给药的作用
脑梗塞急性期因血管阻塞,引起缺血性脑水肿和脑组织坏死。后遗症期病变脑组织多有疤痕形成,上述病理改变如采用静脉滴注给药难使药物达到病变部位。而经颈动脉加压给药,相对静脉滴注给药浓度高达130%~280%[1]。且易透过血脑屏障,药物渗透到病变部位机会多、浓度高,为充分发挥药物效能创造了条件。
4.2 脑栓通Ⅰ号作用原理
配方中的普鲁卡因能扩张血管,解除血管痉挛,增加血流量,改善微循环;维脑路通能增加毛细血管抵抗力,抑制红细胞和血小板的聚集。对内皮细胞的保护,降低血管的通透性,增加血液中的氧含量和氧饱和度有重要意义[2]。且能活化细胞的呼吸,提高神经纤维的兴奋性,促进神经功能的恢复。尿激酶可激活体内纤溶酶原为纤溶酶,从而水解纤维蛋白,使形成的血栓溶解。临床证明,脑栓通Ⅰ号药物配方对于解除梗塞区、缺血区、边缘区部分脑细胞超限抑制,使某些生态的脑细胞恢复常态功能十分有利。
5 内科护理要点
5.1 心理内科护理
患者多为急性发病,来势凶,发展快,自理能力下降,精神及心理压力重,迫切及早得到有效治疗。但因对治疗手段及效果不了解,往往心存疑虑和恐惧。护士应耐心做好安慰解释工作,说明颈动脉加压给药治疗脑血栓的效果及优点,消除患者对治疗的恐惧感,以良好的精神状态接受治疗。
5.2 排除禁忌症
治疗前应详细询问病情,采集病史,排除精神病、癫痫病、重度心衰、咳嗽、神志不清及出血性疾病。并测量血压、心率。使血压、心率控制在正常范围之内。
5.3 治疗过程中的内科护理
①嘱患者少作吞咽动作,以防针头滑出血管外。②治疗过程中,大多数患者可出现穿刺同侧颜面部及耳廓潮红、发热,患侧肢体有蚁走感及运动幻觉,此乃肢体功能恢复的先兆,属正常现象。护士应给予解释说明,以减轻患者的紧张心理,增强信心。③加压滴注药液时压力不可过高,速度不可过快,以防出现盗血(即药液阻断部分血流,导致一过性脑缺血发作)现象。
5.4 病情及疗效观察
每次用药后绝对卧床休息4 h,测P、R、BP,1次/30