作者：佚名 文章来源：不详 点击数： 更新时间：2007-2-5
动静脉内瘘是尿毒症维持性血液透析患者最常用的血管通路。由于血透过程中需要反复穿刺，常会导致血管壁损伤；加之某些患者自身血管条件差，用人造血管搭桥建立瘘管弹性差，日久血管壁膨出可形成假性动脉瘤。我院1996年10月至1999年5月共行假性动脉瘤切除及修补术12例，取得较好效果。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组12例，男7例，女5例，年龄28～55岁，平均41.6岁。有维持性血透史1～10年。8例为自身动、静脉内瘘并发假性动脉瘤，4例为人造血管搭桥建立内瘘而并发。11例发生在上肢(其中8例在肘部)，1例在下肢。8例出现肘关节屈曲困难，患肢功能障碍；6例出现局部红、肿、痛、热；3例伴全身发热；2例感手臂酸胀；1例行走困难。瘤体最大6 cm×6 cm×8 cm，最小4 cm×4 cm×3 cm，均能触及搏动，闻及血管杂音。由于动脉瘤的发生，本组改用临时血管通路维持血透2～4周。
1.2 治疗与结果
12例假性动脉瘤均行瘤体切除及修补术，3例用自身血管修补，9例用Gore-Tex人造血管修补。术后临床症状消失，内瘘功能恢复，2～4周出院，继续使用原内瘘维持门诊血透。
2 内科护理
2.1 术前准备
假性动脉瘤患者入院后除一般性检查项目外，还需进行特殊检查，如DSA(数字减影血管造影)、多普勒超声等检查，有助于确定瘤体大小和部位，为手术切除提供必要的临床资料。本组术前均进行了DSA及多普勒超声检查，清楚地显示了动脉瘤血供及有无瘤内血栓等情况。由于尿毒症患者免疫功能低下，术前给予有效抗生素治疗，加强营养支持，纠正贫血，以预防和控制瘤体感染。
2.2 密切观察瘤体及患肢血运
患肢禁止压迫、穿刺及测血压，防止瘤体破裂。入院后用2%龙胆紫在瘤体边界作标记，密切观察其大小、硬度，局部皮肤温度及颜色变化，同时观察患肢远端血循环情况，注意患者主诉，控制并保持血压稳定，防止因血压过高而致瘤体破裂出血。判断瘤体有无感染及破裂出血等迹象，并及时作好对症处理。
内瘘引起的假性动脉瘤由于血管壁脆性大，常易破裂出血，如处理抢救不及时，可危及生命。故患者入院后床边应放置止血带、血压计、电脑气压止血仪，同时加强
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