作者：佚名 文章来源：不详 点击数： 更新时间：2007-2-5
3体会
白内障手术的麻醉方法以球后或球周麻醉为主，尽管球后麻醉已安全有效使用了一个多世纪，但有少数患者仍可发生潜在的并发症，如球后出血，眼压升高、视神经损伤、刺穿眼球、麻醉药物误注入颅内引起生命危险等。并不是一项无痛操作是球周麻醉技术的一个主要缺点，需要较长时间才能产生麻醉效果，且注射时患者疼痛。白内障表面麻醉不仅避免了球后、球周麻醉诸多并发症，同时减少了患者的痛苦及由此带来的恐惧心理，增强了患者手术信心，而且拓宽了手术患者全身情况的适应症。
表面麻醉剂爱尔卡因，主要成分为0.5%盐酸丙氧苯卡因。由角膜、结膜面给药，麻醉直接充分。其扩散广、起效快，20s内起作用，持续15min。可稳定神经膜，阻断神经兴奋的产生与传导面达到麻醉作用。保证了眼内手术的安全，对角膜上皮毒性小，作为眼科用表面麻醉剂，可以满足速效性、麻醉深度、麻醉持续性等。本组病例手术时间一般在8～15min，超过15min后个别患者术中有疼痛感觉，应加滴1次表面麻醉剂，以消除患者的不良情绪，从而使手术顺利完成。由于表面麻醉药物作用时间短，必须尽可能减少操作时间，所以除医生具有较高的操作技术外还需手术护士的密切配合。熟练掌握超声乳化仪的操作规程，密切观察手术进展情况，围绕手术每个步骤，紧密配合术者。
患者良好的配合是手术顺利进行的重要条件，须重视心理内科护理，消除不良情绪。若术中患者不能保护良好的固视或发生眼睑痉挛，则不利术者的操作，甚至可能发生后囊破裂、角膜内皮损伤等并发症，且延长手术时间，因此需针对患者进行心理分析，有的放矢地进行心理内科护理，消除不利因素，取得良好的配合。
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