作者：佚名 文章来源：不详 点击数： 更新时间：2007-2-5
[相关因素]
肢体瘫痪。
长期卧床。
营养不足。
[主要表现]
皮肤干燥，弹性差，容易破损。
局部皮肤长期受压，皮肤发红，反应性充血。
出汗多，皮肤潮湿。
营养不良，皮肤弹性差，骨隆突部位皮下脂肪少。
[内科护理目标]
不发生褥疮。
病人感到清洁舒适。
[内科护理措施]
每2小时给病人翻身1次，按摩局部骨隆突受压处，并注意翻身时避免推、拉、拖的动作，以免擦破皮肤。
睡气垫床，骨隆突处垫软枕或橡皮圈，以减轻局部受压。
保持床单清洁、干燥、平整、无渣屑。出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。
注意合理进食，加强营养，增强抵抗力。
每天热水泡脚，温水擦浴，促进机体血液循环。
[重点评价]
是否发生褥疮。
病人是否感到清洁、舒适。
五、感知改变
[相关因素]
周围神经脱髓鞘病变。
感觉传导通路损害。
[主要表现]表现为肢体远端感觉减退，如戴手套、袜子样感觉。
[内科护理目标]
病人不发生受伤。
促进知觉恢复正常。
[内科护理措施]
每天用温水擦洗感觉障碍的身体部位，以促进血液循环和感觉恢复。
保持床位整洁、干燥、无渣屑，防止感觉障碍的身体部分受损。
注意给病人肢体保暖，但使用热水袋时，水温不宜超过50℃，以防
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