作者：佚名 文章来源：不详 点击数： 更新时间：2007-2-5
不发生褥疮。
床单位平整、清洁，病人感到舒适。
[内科护理措施]
每2小时给病人翻身1次，按摩局部骨隆突受压处，并注意翻身时避免推、拉、拖的动作，以免擦破皮肤。
睡气垫床，骨隆突处垫枕或橡皮圈，以减轻局部受压。
保持床位清洁、干燥、平整、无渣屑。出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。
注意合理进食，加强营养，增强抵抗力。
每天用热水泡脚、温水擦浴，促进机体血液环。
[重点评价]
是否发生褥疮。
病人是否感到清洁舒适。
潜在并发症--泌尿系感染
[相关因素]
长期卧床。
充溢性尿失禁。
导尿。
[主要表现]
尿色加深，甚至出现镜下血尿或肉眼血尿，尿液混浊，有脓球。
尿培养结果为阳性。
体温升高，外周血白细胞总数增加，中性粒细胞增加或淋巴细胞增加。
[内科护理目标]
避免泌尿系统感染的发生。
发生泌尿系感染后能做到早发现、早处理、及早控制病情进展和变化。
病人能配合采取预防感染的措施。
[内科护理措施]
在病情许可下，鼓励病人多饮水。
保持会阴部的清洁，每次大小便后用温水清洗，预防感染。
留置导尿管者，每周更换尿管1次，及时倾倒尿液，以免逆行感染。
每天或隔天更换引流袋1次，接口处需避免反复打开，以免造成感染。
必要时，遵医嘱合理应用抗生素，预防和控制感染。
监
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