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急性脊髓炎病人标准内科护理计划

作者：佚名文章来源：不详点击数：更新时间：2007-2-5

由于脊髓神经受累，对膀胱充盈和尿意不能及时作出反应。

由于尿潴留，使膀胱膨胀、压力增高而不由自主地排尿。

[内科护理目标]

病人皮肤完整性没有受损。

尿失禁次数减少。

病人恢复自主排尿。

[内科护理措施]

尿失禁后，用温水擦洗臀部和会阴部皮肤，更换干净衣裤，会阴部皮肤洒肤疾散类的粉剂，防止皮肤完整性受损。

保持床单干燥、平整、无渣屑。

考虑使用体外接尿管。如给男病人用避孕套制作的体外接尿管。

给病人间歇性导尿。

遵医嘱留置导尿，定时开放导尿管每4个小时1次。

导尿时，应注意无菌操作，定时更换引流袋和作尿培养，防止泌尿系感染。

导尿时，应注意观察尿液的颜色、透明度、量等，发现异常及时通知医生处理。

[重点评价]

病人会阴部和肛周皮肤是否完整。

病人是否恢复自主排尿。

留置导尿时，尿液的颜色、透明度是否正常。

尿培养结果如何，是否发生泌尿系感染。

有发生褥疮的危险

[相关因素]

截瘫。

长期卧床。

营养不良。

[主要表现]

病人由于截瘫，处于被迫体位。

皮肤干燥、弹性差，皮下脂肪少，皮肤容易破损。

局部皮肤长期受压、皮肤发红，反应性充血。

[内科护理目标]

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