重症肌无力危象

【概述】

指肌无力症状突然加重，出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹，而危及生命者。

【治疗措施】

肌无力危象：

甲基硫酸新斯的明1-2mg肌注或0.5-1mg V.D,日总量6mg。

胆碱能危象：

立即停用抗胆碱酯酶药，阿托品0.5-2mg V.D或肌注15-30分钟可重复至毒蕈碱样症状减轻或消失.对抗烟碱样症状,解磷定400-500mg加入5％葡萄糖或生理盐水中静滴,直至肌肉松弛。

反拗危象:

停用一切抗胆碱酯酶药至少3天后从原药量的半量开始给药,同时改用或并用激素。

【临床表现】

根据诱发危象病因不同。而分为：

1.肌无力危象：

即新斯的明不足危象，常因感染、创伤、减量引起。呼吸肌麻痹、咳痰吞咽无力而危及生命。

2.胆碱能危象：

即新期的明过量危象。除上述肌无力危象外尚有乙酰胆碱蓄积过多症状：

①毒蕈碱样中毒：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、瞳孔小、多汗、流涎、气管分泌物多、心率慢；

②烟碱样中毒症状：肌肉震颤、痉挛、紧宿感；

③中枢神经症状：焦虑、失眠、精神错乱抽搐等。

3.反拗危象：

难以区别危象性质而又不能用停药或加大药物剂量改善症状者，多在长期较大剂量治疗后发生。

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