急性感染中毒性脑病

【概述】

在多种急性感染、传染性疾病（如肺炎、菌痢、流感、白喉、百日咳、猩红热、伤寒、肾盂肾炎等）病程中（或恢复期），突发脑炎样临床表现的一种综合征。多见于青少年和儿童。主要为人脑对上述感染、传染性疾病的毒素的一种中毒反应和继发性脑缺氧的结果。

【诊断】

1.常在急性感染、传染性疾病病程中或恢复期，突发高热、头痛、呕吐、烦躁、谵语、失语、瘫痪和抽搐等脑部症状。腱反射亢进、减弱或消失，双侧病理反射阳性。少数患者可出现眼球震颤和共济失调等小脑体征。重症者常可发生癫痫大发作持续状态、去大脑性强直或迅速陷入昏迷、颈强直、瞳孔散大、对光反应迟钝或消失。轻症者常可在1～2天内逐渐恢复，不留任何脑部后遗症。少数危重者可高热不退、抽搐不止，意识障碍不断加深，呼吸、循环功能衰竭而危及患者生命。一般而言，脑部损害症状持续时间越长，产生后遗症的可能性越大。

2.脑脊液检查可有压力和蛋白升高，糖和氯化物正常，白细胞计数可有轻度增高或正常，脑脊液中找不到致病菌。

3.鉴别论断。应与其它脑炎或脑膜炎等中枢神经系统疾病鉴别。

【治疗措施】

在积极治疗原发病的基础上，加强抗痉挛（如选用鲁米那或大仑丁等药）、抗高热（物理降温、发汗退热药）和抗脑水肿（如甘露醇、速尿）等方面的治疗，注意维护呼吸、循环功能，保持呼吸道通畅、营养、水盐代谢和酸碱平衡，同时应酌情给予适量激素和神经营养代谢药物。

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