支气管囊肿

【概述】

支气管囊肿：常见于气管分叉或主支气管附近，位于前纵隔，向一侧胸腔突出，囊肿内膜为假复层纤毛柱状上皮，外层有平滑肌及软骨，囊内含粘液。如无并发症，一般无症状。小儿有时可产生呼吸道、食管压迫症状。如囊肿破入支气管，可继发感染。

【诊断】

1.X线表现：

①囊肿呈圆形或卵圆形肿块，多位于中纵隔的上、中部，好发于气管两旁或气管分叉处。

②密度均匀一致，边缘光滑、整齐。

③囊肿张力低，贴附于气管部分可变扁。张力高时，气管可受压。偶尔与气管相通，出现气液平面。

④透视下，随胸腔压力变化可变形

2.CT表现：

①囊肿常位于隆突下区并延伸至纵隔右侧，也可位于气管旁或升主动脉周围。

②呈单房囊性肿块。密度均一，多呈水样密度，CT值0～20HU。某些囊肿内含有较多蛋白质，也可呈均一软组织密度CT值达20～50HU。边缘光滑，与周围结构分界清楚。

③增强检查，病变没有强化。对于平扫显示为高密度囊肿，病变无强化有助与其他实体性肿瘤鉴别。

3.MRI表现：

①病变通常邻近气管，边界清楚，边缘光滑。

②由于囊内粘蛋白含量较高，故呈均匀短 T1高信号和长 T2高信号。

中纵隔气管周围、特别是右侧气管旁囊性肿块，无强化，临床无症状，有助诊断支气管囊肿。

纵隔支气管囊肿。胸片正位（上图）示肿块位于右侧纵隔，贴于主动脉弓及右心缘。侧位（下图）示肿块主要位于中纵隔中部，重叠于心影上。

纵隔支气管囊肿。CT增强纵隔窗示气管分叉部右后下方见一类圆形无强化肿块。

【治疗措施】

治疗需用后外侧开胸切口手术切除，但必须注意避免损伤食管。

【病因学】

纵隔支气管囊肿是一种先天性疾病，其形成与肺芽的发育障碍有关。支气管囊肿和肠源性囊肿形成是：由于支气管和食管均发源于前胸，在胚胎发育过程中，如有部分胚芽细胞脱落至纵隔内即成囊肿。

发病多在青年或幼年期，男性发病率高于女性。

【临床表现】

临床上病人无症状，如囊肿较大压迫可有呼吸困难等症状。

【鉴别诊断】

需与其他纵隔囊性肿物如食管囊肿鉴别。

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